Acuerdo BCBS Hawái — Guía de Pago de HMSA (Hawaii Medical Service Association)
HMSA — Hawaii Medical Service Association — es la licenciataria de Blue Cross Blue Shield en Hawái. HMSA cubre aproximadamente el 50% de la población asegurada del estado, con Kaiser Permanente Hawái atendiendo a la mayor parte del resto. Los reclamantes de Hawái con cobertura de HMSA se ubican en el rango medio-alto del acuerdo antimonopolio de $2.67 mil millones.
Fully-insured individuals
$350–$900
Employees on insured plans
$110–$320
Insured groups (employers)
$4,000–$32,000
La licenciataria de BCBS en Hawái es HMSA — Hawaii Medical Service Association, una licenciataria independiente sin fines de lucro de la Blue Cross Blue Shield Association. Fundada en 1938, HMSA es la aseguradora de salud más antigua y grande de Hawái, y cubre aproximadamente el 50% de la población asegurada del estado en las seis islas principales. En las islas vecinas (Maui, Isla de Hawái, Kauai, Molokai y Lanai), HMSA es esencialmente la única aseguradora de salud privada disponible.
Los residentes de Hawái inscritos en un plan de HMSA entre el 7 de febrero de 2008 y el 16 de octubre de 2020 que presentaron un reclamo válido antes del 5 de noviembre de 2021 son elegibles para un pago del acuerdo. Los pagos comenzaron a distribuirse en mayo de 2026.
Por Qué los Pagos de Hawái Están en el Rango Medio-Alto
El mercado de seguros de salud de Hawái es un duopolio como en pocos otros estados: HMSA y Kaiser Permanente Hawái cubren juntos aproximadamente el 98% de la población asegurada, según un estudio de la American Medical Association. Esto deja prácticamente ningún espacio para aseguradoras nacionales como Aetna, Cigna o UnitedHealthcare en el mercado comercial de Hawái.
Sin embargo, Kaiser Permanente es una HMO integrada — no una licenciataria de BCBS — y su gran presencia (que cubre aproximadamente el 40% de la población asegurada de Oahu) sí representa una competencia genuina para HMSA. Aun así, la geografía aislada de Hawái, la ley de cobertura obligatoria del empleador (Hawaii Prepaid Health Care Act) y el dominio de HMSA en todas las islas apuntan a pagos de acuerdo por encima del promedio para los reclamantes de HMSA.
HMSA — Hawaii Medical Service Association
La licenciataria de BCBS en Hawái es HMSA (Hawaii Medical Service Association), una sociedad mutualista independiente sin fines de lucro organizada bajo la ley de Hawái. HMSA ha sido la principal aseguradora de salud del estado desde 1938 y es la única licenciataria de la Blue Cross Blue Shield Association en Hawái. A diferencia de la mayoría de las entidades BCBS en el continente, HMSA opera enteramente dentro de Hawái y no tiene una empresa matriz fuera del estado — está gobernada por su propia junta como una organización constituida en Hawái.
HMSA ofrece planes PPO, HMO y de empleados federales en todas las principales islas hawaianas. En Oahu, HMSA compite principalmente con Kaiser Permanente Hawái; en las islas vecinas, HMSA es la opción comercial predominante o única. El portal de HMSA para la cobertura del EUTF (empleados estatales) y el portal general de miembros se administran ambos en hmsa.com. La afiliación de HMSA a Blue Cross Blue Shield la sujeta a las mismas reglas de la asociación nacional que constituyeron la base del litigio antimonopolio.
Estado de Distribución en Hawái 2026
Los reclamantes de HMSA en Hawái con reclamos válidos forman parte de la ola de distribución de mayo de 2026. Los cheques y pagos electrónicos comenzaron a enviarse el 11 de mayo de 2026. Los reclamantes que se mudaron o cambiaron de cuenta bancaria desde que presentaron el reclamo en 2021 deben actualizar su información de contacto en bcbssettlement.com lo antes posible para evitar pagos devueltos o no entregados.
Los medios locales de Hawái, incluyendo el Honolulu Star-Advertiser y Hawaii News Now, han cubierto la distribución del acuerdo. La ley de seguro de salud obligatorio del empleador de Hawái (la Prepaid Health Care Act) significa que una mayor proporción de hawaianos en edad laboral ha tenido cobertura de salud continua patrocinada por el empleador en comparación con otros estados — muchos a través de HMSA — lo que puede aumentar el grupo de reclamantes potencialmente elegibles. Los pagos de cuentas autofinanciadas (un fondo separado de $120 millones) siguen un cronograma distinto del fondo autofinanciado de $120 millones.
Exclusiones Específicas de Hawái
- EUTF (Employer-Union Health Benefits Trust Fund) — los empleados y jubilados del gobierno estatal y municipal de Hawái cubiertos a través del EUTF están inscritos mediante una cuenta gubernamental y están excluidos del acuerdo. El EUTF cubre al Estado de Hawái, a la Ciudad y Condado de Honolulu, y a los empleados de los condados. Aunque el EUTF ofrece planes de HMSA, esos inscritos en cuentas gubernamentales están excluidos.
- Inscritos en Kaiser Permanente Hawái — Kaiser no es una licenciataria de Blue Cross Blue Shield. Los residentes de Oahu o de las islas vecinas cuya única cobertura fue Kaiser Permanente durante el período de la clase no forman parte de la clase del acuerdo BCBS en absoluto.
- Planes Medicare Advantage / Medicare Supplement de HMSA — los planes Medicare no están incluidos en la clase del acuerdo, que cubre únicamente seguros de salud comerciales (no Medicare).
- Medicaid / Med-QUEST — el programa de Medicaid de Hawái (Med-QUEST) es un programa gubernamental y no es elegible para el acuerdo.
- TRICARE / CHAMPVA — los programas federales de salud para militares y veteranos son cuentas gubernamentales y están excluidos.
- Programa de Empleados Federales (FEP) — los empleados federales en Hawái cubiertos bajo el Programa de Empleados Federales de BCBS están excluidos como miembros de cuentas del gobierno federal.
Preguntas Frecuentes sobre el Acuerdo BCBS en Hawái
Tenía Kaiser Permanente en Hawái — ¿soy elegible para el acuerdo BCBS?
<strong>No.</strong> Kaiser Permanente no es miembro de la Blue Cross Blue Shield Association y no es demandada en este caso antimonopolio. El acuerdo solo cubre a las personas inscritas en un plan de HMSA — la única licenciataria de BCBS en Hawái. Si estuvo cubierto por Kaiser Permanente Hawái durante todo el período de la clase (7 de febrero de 2008 – 16 de octubre de 2020), no tiene reclamo bajo este acuerdo. Solo son elegibles quienes tuvieron cobertura de HMSA en algún momento durante esa ventana y presentaron el reclamo antes del 5 de noviembre de 2021.
Soy empleado estatal o municipal cubierto a través del EUTF — ¿estoy excluido?
<strong>Sí, si su única cobertura de HMSA fue a través del EUTF.</strong> El acuerdo excluye las "Cuentas Gubernamentales", y el EUTF — que cubre a los empleados del estado de Hawái, la Ciudad y Condado de Honolulu, Maui, el Condado de Hawái y el Condado de Kauai — se clasifica como una cuenta gubernamental. Aunque los miembros del EUTF usan planes de HMSA, la cuenta en sí es una entidad gubernamental. Si además compró un plan privado de HMSA por separado a su propio nombre durante el período de la clase, ese plan privado aún puede ser elegible.
¿Afecta la Prepaid Health Care Act única de Hawái mi elegibilidad para el acuerdo?
<strong>No directamente, pero importa de manera indirecta.</strong> La Prepaid Health Care Act de Hawái requiere que la mayoría de los empleadores brinden seguro de salud a los empleados que trabajan más de 20 horas por semana — un mandato de cobertura más alto que cualquier otro estado. Esto significa que muchos trabajadores de Hawái han tenido cobertura continua de HMSA patrocinada por el empleador durante todo el período de la clase, lo que potencialmente maximiza su cálculo de daños basado en primas. Sin embargo, la ley en sí no amplía ni restringe la elegibilidad para el acuerdo — solo su inscripción real en HMSA y la presentación oportuna del reclamo determinan la elegibilidad.
¿Cómo se compara Hawái con otros estados en los montos de pago esperados?
<strong>El mercado de BCBS de Hawái está entre los más concentrados.</strong> La participación de mercado de aproximadamente el 50% de HMSA coloca a Hawái por encima de estados muy competitivos como California, Colorado y Texas. Sin embargo, la participación genuina de aproximadamente el 40% de Kaiser Permanente en el mercado de Oahu significa que HMSA enfrentó competencia real — a diferencia de Premera en Alaska o Anthem en Virginia Occidental, donde BCBS prácticamente no tiene competencia. En las islas vecinas, donde HMSA tiene un dominio casi total del mercado, el análisis competitivo es diferente, pero el acuerdo no diferencia por isla. En general, Hawái se ubica en el rango medio-alto a nivel nacional.
¿Dónde está la fuente oficial de información sobre los pagos del acuerdo de HMSA?
La única fuente oficial es <strong>bcbssettlement.com</strong>, mantenida por el Administrador de Reclamos designado por el tribunal para In re: Blue Cross Blue Shield Antitrust Litigation MDL 2406. Allí puede verificar el estado de su reclamo, actualizar su dirección y encontrar los detalles del cronograma de pagos. La línea de ayuda del administrador es (888) 681-1142. Los pagos comenzaron el 11 de mayo de 2026. HMSA en sí no distribuye los pagos — todos los pagos provienen del administrador del acuerdo.
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