Pagos del Acuerdo de BCBS: Quién Recibe Qué (la Estructura Real)
Algunos sitios describen 'niveles' numerados con rangos de dólares exactos. El acuerdo en sí no usa un sistema así. Así es como se dividen realmente los $2.67 mil millones — según el plan de distribución aprobado por el tribunal.
Cómo Se Divide Realmente el Fondo
El plan aprobado por el tribunal divide el fondo neto en dos grupos: $1.78 mil millones para reclamantes totalmente asegurados (personas que compraron cobertura de BCBS directamente, grupos de empleadores asegurados y sus empleados) y $120 millones para cuentas autofinanciadas y sus empleados. Dentro de cada grupo, las partes se distribuyen de forma prorrateada según las primas (o cuotas administrativas) pagadas durante el período de la clase. No hay tabla de puntos, ni tabla de niveles, ni rango publicado por persona.
Individuos totalmente asegurados
- Who qualifies
- Usted compró cobertura de BCBS directamente — a través de un mercado (marketplace) o directamente de un plan de BCBS — entre febrero de 2008 y octubre de 2020. Su reclamo se paga del grupo de $1.78 mil millones para totalmente asegurados.
- Payout formula
- Prorrateado: sus primas calificadas en relación con las primas de todos los reclamantes válidos del grupo.
- Typical range
- No existe un rango oficial por persona. Dos reglas son oficiales: los pagos de $5 o menos no se emiten, y bajo la orden del tribunal del 24 de abril de 2026, los pagos de $200 o más reciben el 90% ahora, con el resto reservado para una posible segunda distribución.
Qué mueve su cifra: más años cubiertos y primas más altas durante 2008-2020 significan una parte prorrateada mayor. Esa es toda la fórmula.
Empleados en planes grupales asegurados
- Who qualifies
- Su empleador tenía un plan grupal de BCBS totalmente asegurado y usted contribuyó a la prima mediante deducciones de nómina.
- Payout formula
- El plan de distribución divide las primas de cada grupo entre el empleador y los empleados usando un porcentaje predeterminado (Sección III.A.19.f), a menos que se hayan presentado registros de contribución reales con el reclamo.
- Typical range
- No existe un rango oficial por persona. Su parte refleja la porción de las primas de su grupo que corresponde al empleado, prorrateada contra el fondo.
Qué mueve su cifra: cuánto de la prima salió de su cheque de pago, y durante cuántos años.
Grupos asegurados (empleadores)
- Who qualifies
- Su empresa compró un plan grupal de BCBS totalmente asegurado y pagó parte de las primas de su fuerza laboral.
- Payout formula
- El mismo principio de prorrateo aplicado a la parte del empleador en las primas del grupo, del fondo de $1.78 mil millones. Las cuentas autofinanciadas, en cambio, reclaman del fondo separado de $120 millones según las cuotas administrativas.
- Typical range
- No hay rango publicado. Un mayor volumen agregado de primas durante más años significa una parte mayor — por eso los grupos asegurados generalmente reciben más que los individuos.
Qué mueve su cifra: el total de primas que pagó su empresa y durante cuántos años del período de la clase.
¿Puedo Tener Más de una Base de Reclamo?
Sí. Si compró cobertura de BCBS directamente durante algunos años y estuvo en un plan de empleador asegurado en otros, ambas corrientes de primas cuentan para su reclamo — simplemente tenían que documentarse en el reclamo que presentó antes de la fecha límite del 5 de noviembre de 2021. De igual manera, el propietario de una pequeña empresa puede aparecer tanto como empleador (primas del grupo) como empleado en el mismo plan.
Exclusiones Comunes (y una Idea Equivocada)
- Los miembros autofinanciados (ASO) NO están excluidos — una idea equivocada muy extendida. Las cuentas autofinanciadas y sus empleados tienen su propio fondo de $120 millones, con reclamos basados en las cuotas administrativas pagadas a los planes de BCBS.
- La cobertura independiente de Medicare o Medicaid no es cobertura comercial de BCBS y no califica.
- Cualquiera que no haya presentado el reclamo antes del 5 de noviembre de 2021 — la ventana de reclamos está cerrada y no se aceptan reclamos tardíos.
Preguntas Frecuentes
¿Cómo sé en qué grupo está mi reclamo?
Depende de su tipo de cobertura: la cobertura totalmente asegurada (comprada directamente o a través de un plan de empleador asegurado) se paga del fondo de $1.78 mil millones; la membresía en un plan autofinanciado se paga del fondo de $120 millones. La confirmación de su reclamo en BCBSsettlement.com refleja lo que presentó.
¿Puede cambiar mi clasificación después de presentar el reclamo?
El administrador (JND Legal Administration) valida los reclamos contra la documentación presentada. Si cree que su reclamo fue categorizado incorrectamente, comuníquese con JND al (888) 681-1142 o a info@BCBSsettlement.com.
¿Por qué los empleados reciben menos que las personas que compraron cobertura directamente?
Porque las partes se basan en las primas. Alguien que pagó la prima completa personalmente tiene una porción prorrateada mayor que un empleado que solo contribuyó con parte de la prima mediante nómina.
¿Son reales los grandes pagos a empleadores?
Las partes de los empleadores escalan con las primas agregadas, por lo que un grupo asegurado con muchos empleados durante muchos años recibe considerablemente más que un individuo. Pero no se han publicado rangos oficiales por persona o por grupo — trate con sospecha a los sitios que citan cifras exactas de dólares para empleadores.
Mi pago parece demasiado pequeño — ¿qué puedo hacer?
Primero verifique si aplica la regla del 90%: bajo la orden del tribunal del 24 de abril de 2026, los pagos de $200 o más se emiten al 90% ahora, con el resto reservado para una posible segunda distribución. Si aún cree que hay un error, comuníquese con JND Legal Administration con la documentación de su reclamo.